VITAMINA C FUNCIONA PARA TRATAR RESFRIADOS?

Sim, funciona. Mas com ressalvas.

O Resfriado Comum pode ser causado por mais de 200 vírus diferentes. A Gripe, por outro lado, é causada por apenas 1 vírus – o Influenza -, e produz um quadro BEM mais severo que o do resfriado. Infelizmente, as pessoas com frequência confundem um episódio de Resfriado com Gripe. Seria como confundir um cisco no olho com ser atropelado por um trator. Em pleno século XXI, ainda não sei como isso ocorre. Enfim...

Uma vez que o Resfriado Comum é causado por um VÍRUS, antibióticos são ineficazes no seu tratamento. A Vitamina C vem sendo utilizada desde 1930 com o propósito de aliviar os sintomas do resfriado e diminuir o tempo de evolução da doença, e se tornou particularmente popular na década de 1970 a partir dos estudos de Linus Pauling.

Em 2013, após avaliar 29 estudos clínicos placebo-controlados envolvendo um total de 11.306 pacientes, os pesquisadores da Colaboração Cochrane concluíram que a ingestão regular de vitamina C (200 mg ou mais por dia) não afeta a incidência de resfriado na população em geral.

Entretanto, a suplementação regular exerceu um efeito modesto – porém consistente – na redução da duração dos sintomas (31 estudos clínicos avaliados). Em 5 estudos, um total de 598 pacientes foram expostos a períodos curtos de exercícios físicos extenuantes e a vitamina C mostrou-se capaz de reduzir a incidência de episódios de resfriados comuns entre eles, sem efeitos colaterais adversos.

Conclusão: 

1. Do ponto de vista da revisão da Colaboração Cochrane, a incapacidade da suplementação com vitamina C em reduzir a incidência de resfriados na população em geral indica que o USO ROTINEIRO dessa vitamina por toda e qualquer pessoa, apesar de seguro, não se justifica.  

2. A suplementação com vitamina C pode ser útil para reduzir a incidência de resfriado em pessoas expostas a curtos períodos de atividade física intensa e, neste cenário, ela é bem indicada como profilático.

3. O uso de vitamina C é capaz de reduzir os sintomas e a duração da doença em pacientes com quadros agudos e resfriado, com poucos efeitos colaterais, e é recomendado. 

QUAL A VERACIDADE DA REALIDADE?

Seu padrão habitual de crenças forma um ciclo que derradeiramente formata toda sua experiência de vida. Entenda: suas convicções se tornam pensamentos e emoções, que então influenciam o comportamento, que por sua vez define o caráter – e seu caráter determinará seu destino.

  

O que você admite sobre o mundo e sobre si mesmo, as coisas positivas e negativas que sua família e seus amigos lhe contaram sobre você, todo seu condicionamento ativo e passivo frente à realidade, essas ideias não são abstratas: elas tangem a realidade por meio de suas ações. E tudo começa lá no fundo, nos dogmas que você carrega.

REAL, MAS NÃO VERDADEIRO

Você dá uma topada no pé da mesa e seu pé dói; você martela seu polegar sem querer, e ele dói; você toma uma canelada na pelada do final de semana, e sua perna dói. A dor é um fenômeno orgânico e objetivo.

O sofrimento, por outro lado, baseia-se numa crença. O sofrimento não é real, ele existe apenas dentro da sua convicção. Sentir dor é compulsório; sofrer é opcional.

O sofrimento atua como uma lente turva, separando você da realidade. Comece a observar suas crenças – e o sofrimento derivado delas - como pré-julgamentos que limitam sua capacidade de experimentar o mundo.

Apesar dos seus pensamentos serem resultado de uma bioquímica real que está acontecendo neste exato momento no seu cérebro, todas essas ideias são apenas representações na sua mente. Elas não são a experiência do aqui, agora – assim como um mapa não é o território que ele representa. Os pensamentos, por mais reais que sejam, não são verdadeiros.

Em O Mundo como Vontade e Representação, o filósofo ateu & pessimista Arthur Schopenhauer (1788-1860) abordou este assunto com amplitude, introduzindo alguns conceitos indianos e budistas na metafísica ocidental. Schopenhauer basicamente afirmava que “não conhecemos a realidade como ela é, pois toda a realidade que percebemos traz em si as marcas indeléveis das garras de nossa subjetividade”.

Nossa convicção na certeza da interpretação da realidade que vivemos é exatamente o que nos separa da realidade em si. Quando estes territórios não são investigados, eles nos impedem de alcançar a verdade. Contudo, quando aprofundamos nossa atenção e ultrapassamos o limite das crenças, somos presenteados com as luzes de bilhões de estrelas do que é Real.

Existem duas maneiras de prestar atenção e eliminar do seu horizonte a poluição das ilusões e das crenças. O primeiro método consiste em perguntar: pergunte a si mesmo, pergunte aos seus amigos, pergunte às palavras, aos livros, atravesse todas as camadas de suas certezas, questionando uma a uma. Pergunte, pergunte. E não se ofenda - tampouco se assuste - com as respostas.

O segundo método consiste em uma técnica de meditação de exercícios afins que atende pelo nome de Atenção Plena.

EM QUE VOCÊ ESTÁ ACREDITANDO AGORA?

Que tal começar a perceber a realidade por meio de uma atividade bem simples? Pergunte-se: “Em quê eu estou acreditando agora?”.

Responda a isso. Na sequência, pergunte-se: “Isto é real? Será possível que isso é real, mas não verdadeiro?”.

Ainda que sua resposta seja “sim”, apenas o fato de questionar expande o espaço que você e sua mente ocupam, e abre a possibilidade para que você entenda que aquilo que está acreditando é somente uma representação – e não a realidade em si. Suas convicções são reais, mas não são verdadeiras.

Indo mais fundo na toca do coelho, pergunte-se: “Como é viver com essa crença? Como esta crença afeta minha vida?”. Sustentar um sistema de crenças que lhe causa sofrimento e nenhuma evolução ou excelência em termos de sabedoria é um investimento tolo.

Questione-se: “Como seria minha vida se eu não estivesse vivendo dentro desse sistema de convicções?”. 

À medida que praticar a atenção plena e retirar o poder de suas percepções distorcidas, os pensamentos e as emoções continuarão vindo, mas você se sentirá menos inclinado a acreditar piamente neles. 

Confortavelmente estabelecido em um lugar bem maior que suas ideias e suas doutrinas, você perceberá como o mundo é vasto e como a realidade é extraordinária – e nunca mais desejará retornar ao sono de ingenuidade onde as ilusões haviam lhe convencido de que elas eram tudo que existia. 

DIÁLOGOS - PARTE II

-  Oi, linda!

- Ei, lindo :)

- Comecei a leitura de Chesterton (O Que Há de Errado) e esbarrei nisso: “O sufragismo foi a Primeira Onda do feminismo – para citar a classificação utilizada por alguns estudiosos contemporâneos –, início de um movimento maior, provocador da Segunda Onda, anti-família e anti-maternidade, cuja tarefa foi levar as primeiras reivindicações, de igualdade perante a lei, para o âmbito da vida íntima, chegando, então, à Terceira Onda, experimentada hoje, com a ideologia de gênero e a tentativa de ignorar a ordem biológica, de maneira a transformar masculinidade e feminilidade em meras construções culturais”.

- Assemelha-se a um reducionismo.

- Em parte, sim. Mas o parágrafo segue dizendo: “nas palavras de Francisco José Contreras, as mulheres são as grandes vítimas da revolução sexual. Na sociedade hipersexualizada, a mulher se converte com frequência em objeto de usar e jogar fora. As feministas conseguiram impor à mulher o modelo sexual masculino - e envileceram todas". Gostei demais dessa visão.

- A questão é que isto parece levar em conta apenas um ponto de vista.

- Hum.

- Como mulher, penso que definições assim tendem a diminuir as dimensões da pessoa feminina. Concordo que houve excesso no pêndulo do feminismo e é preciso trazê-lo para o centro. Mas será possível?

- O pêndulo voltará ao centro por si só.

- Será? O movimento todo se tornou um excesso de ideologias e inocências. Se continuar nesse balanço, pode representar a extinção de nossa espécie, com homens e mulheres se recusando a reproduzir... :)

- Ideologias? Eu diria Deslumbramento. A onda feminista do século passado produziu uma multidão de crianças que nunca comeram mel, e que agora estão fazendo uma lambança enorme na liberdade que conquistaram. Quanto à extinção da espécie... Eu não chegaria a este extremo. Não menospreze a pressão dos genes. :)

- Crianças... rsrsrs... Sim, parece um mundo de crianças revoltadas, pessoas que querem cachorros como filhinhos.

- Por isso tenho achado o mundo das pessoas tedioso. Queria adultos para trocar ideias, mas onde encontrá-los? Um brinde aos livros! Livros e Natureza. Foi o que nos sobrou.

- Até nessa questão as pessoas estão cegas. Percebe como elas querem subverter a Natureza?

- Sim - e estão quebrando a cara, o que é bem fácil de perceber. É só contabilizar a enormidade de consumo de antidepressivos e benzodiazepínicos.

- Apoiado. Mas não culpo as mulheres pelo cenário completo.

- Hum.

- Esse problema é do Ser Humano. O Desequilíbrio vem de todos os lados.

- Argumento aceito. Mas não há de se aliviar o papel do feminismo no cenário das últimas décadas. Isso seria uma condescendência excessivamente benevolente e ingênua.

- Você nega que o exagero do patriarcado provocou esse movimento?

- De modo algum. Ação e reação. O patriarcado belicista e controlador povoou o Século XX com guerras, consumindo a mão de obra masculina em conflitos inúteis. A saída para preservação da máquina civilizatória foi a aceitação da força produtora feminina que, uma vez organizada, se voltou contra quem lhe abriu espaço. A modernidade se tornou uma Era Frankenstein Social-Sexista. Mary Shelley adoraria ver isso...

- rsrsrs

- Mas concordo que culpar um não exime o outro. As responsabilidades devem ser divididas.

- Perfeito, e isso nos leva de volta à questão: como recuperar o equilíbrio? É possível? Quem sabe com tempo, estudos e discussões...

- Eu resumiria em Tempo. É um ciclo repetitivo este, mas que funciona sempre: as gerações futuras se ressentem daquilo que as gerações passadas demoliram, e então constroem uma versão mais ponderada do passado - não necessariamente melhor, mas certamente mais adaptada à satisfação dos desejos. Foi assim com a escravatura e a liberdade sexual. Será assim com a balança patriarcado-feminismo.

- Que venha o Tempo então.

- :)

DIÁLOGOS - PARTE I

- As pessoas se preocupam com o que não precisam e esquecem de se preocupar com o que deveriam.
- E com o que elas deveriam se preocupar?
- Você também não sabe?
- Hum... família? Saúde? Dinheiro? Sucesso?
- Não exatamente... Não é um monte de coisas, mas uma coisa só.
- Então "o quê" exatamente?
- As pessoas deveriam ter uma única preocupação: colocar a cabeça no travesseiro à noite com um PUTA orgulho do dia que viveram. Deveriam deitar a cabeça no travesseiro e pensar: "hoje ajudei, aprendi, amei, senti, ri, refleti, demonstrei força, honra e coragem, e pratiquei disciplina, sabedoria e gentileza... hoje eu arrebentei!". E o resto seria consequência. Só consequência.

O TRANSTORNO DOS ADORADORES DE ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO

Em uma pesquisa conduzida pelo Pew Research Center, 85% dos donos de cães e 78% dos donos de gatos diziam considerar seus animais de estimação parte da família. Como se isso não fosse suficiente, a tendência mais recente vem sendo dar um passo além e tratar o animal como se ele fosse uma criança. Uma criança humana.

Ora essa, mas quem é capaz de dizer qual o real valor de um animal de estimação? As pessoas deveriam ser livres para gastar seu dinheiro com o que bem entenderem, até mesmo com mimos para as traças de suas casas. Que mal há em tratar um gato ou um cão como uma “criança que nunca irá crescer”, certo?

Não. Não está certo. Nada está certo neste discurso.

As implicações desses hábitos são mais grotescas e possuem consequências mais vastas do que pode parecer à primeira vista. O antropomorfismo vem ultrapassando os limites da admissibilidade, assemelhando-se ao que poderia ser facilmente considerado um distúrbio mental pleno.

QUALIDADES APOTEÓTICAS

Os caninos, com seus instintos de matilha, alta capacidade de treino, amor incondicional e lealdade sem julgamento, são de longe os animais de estimação que mais sofrem antropomorfização. Eles se tornam membros da família, melhores amigos ou bebês de pelo, e são tratados com refeições gourmets, salões de beleza, colchões ortopédicos e festas de aniversário personalizadas, entre outros disparates.

A multidão que diz que “meus cães são meus filhos” age movida por essa crença animista. Essas pessoas compram presentes de natal, compartilham fotos, pagam cirurgias cosméticas e fazem o que for necessário para garantir tudo do bom e do melhor para seus bichinhos. Muitas mulheres conversam SERIAMENTE com seus pets e os chamam de “filhos”, referindo-se a si mesmas como “mamães” deles. Há uns 30 anos, isso equivaleria a marcar uma consulta com um psiquiatra, mas hoje esta prática é recebida com tolerância e normalidade. Avançamos?

Louvar cachorros, gatos, periquitos ou papagaios por serem incapazes de agir como pessoas más não é somente estapafúrdio, mas também torna o animal uma versão idealizada e endeusada de nós mesmos – que deve então ser tratada com prendas e afagos sem fim.

Como um ser humano, comparativamente mais complexo que um cão ou um gato ou um filhote de ovelha ou uma cacatua, pode competir com criaturas que personificam todas as expectativas mais singelas de fidelidade, perdão, confiança, amor e inocência? Na visão de seus donos, quando emparelhados às pessoas, os animais de estimação são considerados sempre mais puros, mais afáveis, mais lícitos e mais devotados. São reputados como “espiritualmente superiores”, pois não roubam dinheiro, não começam guerras e tampouco julgam os outros pelas aparências.

Alguns podem se defender, por exemplo, dizendo que “cães são filhos para pessoas que não tem filhos”. Casais e pessoas sozinhas (hetero ou homossexuais, não importa) que não podem ou não desejam ter filhos em geral migram para animais de estimação como substitutos da prole humana, engendrando uma família diferente, mas ainda assim uma família. Estas famílias pet-baseadas podem parecer benignas - afinal de contas, pessoas com uma mentalidade familiar tendem a ser bons vizinhos, estáveis e voltados aos interesses da comunidade -, mas não são.

É verdade que pessoas que não desejam filhos podem se beneficiar ao atuarem como nutridores e protetores de outra criatura viva. Esse comportamento reduz o egocentrismo e é louvável. Entretanto, do ponto de vista evolucionário, não faria mais sentido se estivessem cuidando de uma criatura viva de sua própria espécie em lugar de um schnauzer?

Independente do motivo da ausência de filhos – crescimento natural, escolha voluntária ou limitação anatomofisiológica -, essas pessoas sem filhos ou que não desejam mais tê-los poderiam muito bem optar por atuar como mentores na vida de crianças humanas reais, ao invés de canalizar todas suas benquerenças para um angorá. Mas eu entendo a covardia implícita neste desequilíbrio.

Os níveis de planejamento, investimento, responsabilidade e culpabilidade que envolvem uma criança humana são infinitamente maiores. Se você machucar seriamente uma criança -  de forma intencional ou não -, é quase indubitável que enfrentará um processo junto ao Ministério Público ou Conselho Tutelar de sua cidade.

Por outro lado, você estará agindo dentro da lei se oferecer seu cão para adoção ou entregá-lo para algum desconhecido via OLX porque está indo trabalhar em outra cidade e seu apartamento não permite cachorros – ou não quer ter o trabalho adicional de cuidar de um animal de estimação nesta nova etapa de sua vida. E, quando ele apresentar alguma doença grave, pode levá-lo para ser sacrificado em uma clínica veterinária, garantindo uma morte “digna e sem sofrimento” – isso é ser “humano”.

OPÇÃO PELA SENSATEZ

De uma perspectiva ambiental, podemos considerar que animais-crianças de estimação fazem sentido: uma vez que a população humana alcançou números alarmantes, substituir filhotes humanos por filhotes de outras espécies pode ser uma saída para controlar o surto de Homo sapiens no planeta. Não obstante, estaríamos trocando uma epidemia por outra.

Saem as crianças, entram os animais de estimação – que não possuem qualquer papel no ecossistema, além de alimentar as misérias afetivas dos humanos. Se todos nós fizermos essa opção, você consegue quantificar o impacto disso na economia e na civilização como um todo? Ou acha mesmo que Rex e Totó irão substituir a mão de obra, os consumidores, os eleitores, os contribuintes e os inovadores do futuro?

Eu prefiro surfe a futebol, carne ao invés de legumes, Pearl Jam ao invés de sertanejo, uísque ao invés de cerveja e isso está ok - são apenas predileções. Todavia, no momento em que decido me empenhar ativa e exclusivamente no zelo e na defesa de bichos ao invés de crianças humanas, alguma coisa está errada. Alguma coisa está muito errada e extrapolou as fronteiras da coerência.

Pessoas que colocam cães ou gatos ou qualquer outro bicho em níveis de relevância acima de sua própria espécie deveriam rever suas carências emocionais. Elas deveriam crescer, sair dessa infância cheia de fugas egocêntricas e projeções dramáticas, e procurar tratamento psicológico.

A verdade pode ser amarga, mas ela merece e deve ser evocada. É hora de repensar o culto aos animais de estimação e o fervor que muitos adultos dedicam ao altar desse fanatismo. 

E devemos ter um mínimo de honradez para batizar essa doença como a doença que ela se tornou: o Transtorno dos Adoradores de Animais de Estimação. O bom senso, a razoabilidade e o discernimento que permeiam nossa rala inteligência certamente irão agradecer.

A DOENÇA DO MARTELO

Vez ou outra, sou surpreendido por notícias esdrúxulas de gentes que decidem numa canetada só pela internação de alguém em um leito de UTI (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10), sem uma auditoria lúcida sobre a disponibilidade leitos ou um parecer técnico sequer, ameaçando até de cadeia qualquer reles mortal que se oponha à sua determinação suprema.

Sou médico há mais de duas décadas. Perdi a conta do número de vezes em que me vi atendendo com a mínima infraestrutura ou sem QUALQUER  estrutura mesmo, ferindo o próprio Código de Ética da profissão (sim, nós temos um e eu particularmente nutro um grande apreço por ele), que diz que ”é direito do médico recusar-se a exercer sua profissão onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais” (CEM, Cap II, item IV).

Mas o paciente está ali e você está ali. Seu coração exige que você desdobre-se e dê um jeito. Que seus olhos virem pilhas de laringoscópio, que suas mãos transformem o ambu em um respirador pelo tempo que você aguentar, que você finja não sentir dor por saber que o cateterismo ou o centro de trauma que salvaria aquele paciente encontra-se a uma distância que vai além da capacidade dele manter-se vivo.

Enquanto isso ocorre aqui no subterrâneo do Olimpo, nossos 16,5 mil magistrados da caneta mágica despacham prescrições de internações de seus gabinetes.

Eles parecem não perceber que mantêm o país abarrotado de processos sem julgamento enquanto curtem seus 60 dias de férias anuais com abonos de 50%, recebendo mensalmente auxílio moradia de R$ 4.300, auxílio alimentação de R$ 1.600, auxílio transporte de R$ 1.100, auxílio despesas médicas de R$ 2.000 e uns trocados, custeio de 50% dos cursos de Mestrado e Doutorado, e até um inacreditável vale-livro de R$ 13.000 anuais para compra de materiais didáticos que possam auxiliar o magistrado em sua atividade (16).

Eles parecem não perceber o sangue que respinga em nossos sapatos – não nos deles - enquanto usufruem suas regalias, que podem variar de uma comarca (ou zona?) para outra. A maioria desses intocáveis, entocados nos 27 Tribunais de Justiça e nos 27 MPs estaduais, possuiu contracheques que ultrapassam em muito o teto constitucional (que era de R$ 33.000 quando escrevi esse texto): a média de rendimentos de juízes e desembargadores nos Estados é de R$ 41.802 mensais (algo como 260 reais/hora); a de promotores e procuradores de justiça, R$ 40.853 (255 reais/hora). Os presidentes dos Tribunais de Justiça apresentam média ainda maior: R$ 59.992 (374 reais/hora). Os procuradores-gerais de justiça, chefes dos MPs, recebem, também em média, R$ 53.971 (337 reais/hora).

Mas eu não quero salário. Não quero ganhar mais. Sério. Juro que estou satisfeito com o que me é pago, QUANDO é pago, SE é pago. Eu não pediria mais dinheiro. Ou melhor: pediria, mas não para mim.

Sabe a reforma do Fórum de Cuiabá que recebeu R$ 10 milhões?(11). E do Fórum Trabalhista de Florianópolis, que custou R$ 26,3 milhões?(12). A modernização do Fórum Autran Nunes no Ceará, que saiu pela bagatela de R$ 7 milhões, sem incluir outros serviços que ainda serão licitados, como a aquisição de equipamentos para o setor odontológico e do sistema de som e vídeo?(13). A ampliação e reforma do fórum de São Carlos, que recebeu R$ 7,4 milhões?(14). A construção do Fórum de São José dos Campos que saiu pela miudeza de R$ 30 milhões em uma das áreas mais nobres da cidade?(15).

Então. Eu pediria isso ao super-homem da caneta. Não que colocasse ar condicionado central no hospital inteiro, ou que disponibilizasse cadeiras de couro nos consultórios, ou sedãs pretos com motorista, ou fachadas de granito, etc.

Eu pediria mais leitos. Mais equipamentos. Mais remédios. Mais portas, mais sabedoria logística, mais meios para ajudar: a construção de um posto de saúde de 630 m2 custa cerca de R$ 550 mil (22). Para construir e equipar uma UTI de 33 leitos são necessários R$ 8 milhões – cerca de R$ 240.000 por leito (19). A construção e compra de equipamentos para um hospital regional de 150 leitos (sendo 30 de UTI) custa R$ 30 milhões – ou cerca de R$ 200.000 por leito (20, 21). Um leito hospitalar tem condição de rodar cerca de 5 pacientes/mês, e um hospital regional de 150 leitos adicionaria 9.000 internações em um ano àquela região, ajudando milhares de pessoas.

Mas, ao invés de pensar no grande, de pensar no macro, de pensar no conjunto da sociedade, o super-homem desce dos céus envolto em sua capa preta e, ante todos os holofotes, com um só movimento da poderosa esferográfica dourada, resfolegado em sua poltrona multi-ajustável e com a temperatura do gabinete assentada em 21 graus, ele salva o gatinho solitário preso na árvore.

Enquanto os flashes disparam e os heróis retornam para casa em seus Ford Fusion pilotados por Egos vestindo gravata e quepe, o Bom Senso se prostra na esquina, observando os carros com placa especial passarem.

E o Bom Senso olha para a poça d´água suja atropelada em velocidade e desprezo pelo cortejo, e se pergunta:

- No meio dessa surrealidade toda, quem vigia os vigilantes?

VOCÊ ACREDITA EM HOMEOPATIA?

Desde meados da década de 1990, a medicina vem empregando uma magnífica ferramenta de bom senso chamada MBE (ou Medicina Baseada em Evidências).

A MBE utiliza coletâneas de estudos randomizados, duplo-cegos, multicêntricos e placebo-controlados, realizando revisões sistemáticas e meta-análises destes dados para produzir um corpo sólido de conclusões com eficácia comprovada.

E o que o acumulado das evidências científicas até aqui dizem em alto em bom som com respeito à Homeopatia? Os dados mostram que a homeopatia não produz qualquer efeito superior ao uso de placebos.

Após décadas de pesquisas, não foi possível provar por A + B, sem a menor sombra de dúvida, de que a Homeopatia é eficaz. Na verdade, ela parece ser feita só de água, expectativas e fé.

Eu não sou fã de crendices. Prefiro Ciência.

TOCOLÍTICOS E TRABALHO DE PARTO PREMATURO

1. Os agentes tocolíticos só devem ser utilizados entre 24 e 32 semanas de gestação.

2. DACTIL-OB (piperidolato + hesperidina + ácido ascórbico revestido) e BUSCOPAN: Não existem estudos apoiando o uso destes medicamentos como métodos tocolíticos de curto ou longo prazo. Até que estas evidências surjam, estes medicamentos podem ser considerados placebos.

2. PROGESTERONA ORAL: parece ser eficaz, talvez por um mecanismo combinado de efeitos imunológicos (redução da produção de prostaglandinas) e ação direta sobre a contratilidade do miométrio.

3. PROGESTERONA VAGINAL: tão eficaz quanto cerclagem cervical em mulheres com gestações não-gemelares, antecedente de parto prematuro e cérvice uterina menor que 25 mm.

4. AGONISTAS BETA-ADRENÉRGICOS (BETAMIMÉTICOS): são eficazes, mas devem ser utilizados com cautela devido aos múltiplos efeitos adversos. Não existem dados evidenciando a superioridade de um betamimético específico em relação aos demais.

5. MAGNÉSIO ORAL: tem o mesmo efeito que placebo. Não existem mais evidências que apoiem o uso deste medicamento como tocolítico de primeira linha

6. ANTI-PROSTAGLANDINA: a Indometacina é o agente desta classe mais estudado. Mesmo quando utilizados antes de 32 semanas de gestação e por um ciclo inferior a 48 horas, a incidência de oligodramnia e outras complicações é alta demais para justificar seu uso como tratamento de manutenção após cessação do trabalho de parto prematuro.

7. ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE OXCITOCINA (AROs): o Atosiban é o agente desta classe mais estudado. Ele não parece ser mais eficaz que o uso de placebo, betamiméticos ou bloqueadores de canais de cálcio. Os AROs ainda aguardam mais estudos clínicos para determinar seu verdadeiro papel na terapia tocolítica.

8. BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO: a Nifedipina é o agente desta classe mais estudado. Não existem evidências conclusivas de sua eficácia. Quando associados a drogas anti-prostaglandinas, parecem exibir a maior probabilidade de retardamento do parto e melhora do curso clínico materno-fetal.

CONCLUSÃO

A literatura disponível sobre terapia tocolítica de manutenção é cheia de conflitos. Existem debates óbvios quando às doses, o período de tratamento e as relações de risco-benefício.

Várias meta-análises não mostraram qualquer diferença significativa entre a eficácia dos vários tocolíticos atualmente disponíveis versus placebo no prolongamento da gestação de mulheres com trabalho de parto extremamente prematuro, ou na redução de óbitos perinatais.

Se desejar ler mais sobre o assunto, recomendo a excelente revisão de 2009 sobre Tratamento do trabalho de parto prematuro realizada pelo Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da USP (Rev. Bras. Ginecol. Obstet. vol.31 no.8 Rio de Janeiro Aug. 2009). O texto, em português, está disponível neste link.

O SUPRA SUMO HUMANO

Somos o supra sumo da natureza ou apenas gentilmente nos nomeamos assim?

Segundo Michael Shermer ("Cérebro & Crença), "a in­te­li­gên­cia é o re­sul­ta­do pre­vi­sí­vel dos po­de­res da na­tu­re­za, por que ape­nas uma es­pé­cie ho­mi­ní­dea con­se­guiu so­bre­vi­ver por tem­po su­fi­ci­en­te para fa­zer a per­gun­ta: O que acon­te­ceu com aque­les aus­tra­lo­pi­te­cos bí­pe­des e usu­á­ri­os de fer­ra­men­tas: ana­men­sis, afa­ren­sis, afri­ca­nus, ae­thi­o­pi­cos, ro­bus­tus, boi­sei e gar­hi?

O que acon­te­ceu com aque­les ho­mos de gran­de cé­re­bro pro­du­to­res de cul­tu­ra: ha­bi­lis, ru­dol­fen­sis, er­gas­ter, erec­tus, hei­del­ber­gen­sis e ne­an­der­ta­len­ses? Se os cé­re­bros eram tão gran­des, por que to­das es­sas es­pé­ci­es, me­nos uma, fo­ram ex­tin­tas?

His­to­ri­ca­men­te, ex­pe­ri­men­to após ex­pe­ri­men­to en­con­tra­mos a mes­ma res­pos­ta: so­mos um fe­liz aca­so da na­tu­re­za, uma sin­gu­la­ri­da­de da evo­lu­ção, uma glo­ri­o­sa con­tin­gên­cia.

É ten­ta­dor cair na ve­lha ar­ma­di­lha de to­dos os ani­mais bus­ca­do­res de pa­drões: es­cre­ver a pró­pria his­tó­ria como pa­drão cen­tral, para en­con­trar pro­pó­si­to e sig­ni­fi­ca­do nes­se cos­mo glo­ri­o­sa­men­te con­tin­gen­te. Mas o alar­me dos cé­ti­cos deve soar sem­pre que al­guém afir­mar que a ci­ên­cia des­co­briu que nos­sos de­se­jos mais pro­fun­dos e nos­sos mi­tos mais an­ti­gos são ver­da­dei­ros.

Se exis­te uma ine­vi­ta­bi­li­da­de nes­sa his­tó­ria, é que o ani­mal que bus­ca um pro­pó­si­to se des­co­bri­rá como o pro­pó­si­to da Na­tu­re­za" - e essa é a ideia egoísta que está no nú­cleo de todas as crenças em deuses sagrados e toda fé de cunho religioso e antropogeocêntrico.

ACUPUNTURA FUNCIONA?

Não, não funciona. Simples assim - ainda que os fãs da pseudo-medicina baseada em Truques & Mágicas insistam no contrário.

Se você discorda disso e acha que espetar agulhas na pele de alguém serve para alguma coisa nesse mundo além de produzir um efeito placebo, lanço um desafio: ao invés de ficar aí esperneando e bradando sua revolta vazia aos quatro ventos, levante suas próprias evidências científicas irrefutáveis e cole-as aqui.

Mas ATENÇÃO: "opinião pessoal" não é evidência científica, ok? E provas testemunhais puntuais também não - essas últimas são boas apenas para formar júris, seitas e igrejas, mas não sustentam o bom e velho método científico.

Acupuntura não funciona, lamento informar. E papai noel também não existe. Ainda estou sumarizando uma revisão sistemática da literatura especializada sobre o bom velhinho de roupas vermelhas e prometo publicar o resultado dessa metanálise em breve. Mas, com relação à acupuntura, as evidências REAIS estão resumidas no link que acompanha este post. Espero que ilumine as suas ideias.

SOBRE BALEIAS AZUIS E A NAVALHA DE OCCAM

A Intuição pode ser o ponto de partida para o Conhecimento, mas a Natureza é por si mesmo econômica, optando invariavelmente pelo caminho mais simples.

Formulada pelo filósofo medieval Guilherme de Occam (por vezes grafado Ockham), a lex parsimoniae (lei da parcimônia) é um princípio, solucionador de problemas, filosófico e reducionista, que permite distinguir entre teorias equivalentes, guiando a Intuição na navegação entre Crença, Superstições e Verdades.

Em sua formulação mais simples, essa teoria, que ficou conhecida como a Navalha de Occam, dirá que, entre duas teorias com iguais resultados, que explicam ou preveem os mesmos fenômenos, devemos sempre escolher a teoria mais simples.

Nesses tempos de guerras de propaganda, mídias sociais e lendas urbanas auto-realizáveis (vide a paranoia causada pela imbecilidade alucinatória coletiva chamada Baleia Azul, por exemplo), a Navalha de Occam se tornou um farol na tempestade e um método a ser cultivado.

Aprenda o que essa ferramenta pode fazer por você e evolua. Ou continue em suas fraldas descartáveis acreditando em unicórnios cor de rosa, papai noel, renas que voam, pandemias assassinas, abduções alienígenas, forças ocultas, bugs do milênio e baleias azuis psiquiátricas. A escolha é sua.

VOCÊ ACREDITA EM MEDICINA ALTERNATIVA?

A Medicina Baseada em Evidências (MBE) aplica o método científico à prática médica, permitindo que os profissionais de saúde tomem suas decisões de forma consciente, explícita e judiciosa, com base nas melhores evidências atuais disponíveis.

Apesar dos defensores da medicina alternativa reconhecerem que o efeito placebo pode ter um papel nos benefícios que algumas terapias produzem, eles também salientam que este “detalhe” não diminui a validade dessas abordagens. Os praticantes acreditam que a medicina alternativa pode oferecer ganhos no sentido de permitir um “empoderamento” dos pacientes, ampliando as possibilidades de escolha do público. Contudo, os pesquisadores que avaliam as abordagens alternativas utilizando métodos científicos preocupam-se com este ponto de vista, uma vez que ele é incapaz de avaliar a possível ineficácia dos tratamentos alternativos.

Desde que os tratamentos alternativos sejam utilizados concomitantemente aos tratamentos convencionais, a maioria dos médicos enxerga a medicina complementar como um recurso aceitável. O risco da medicina alternativa interferir com a medicina convencional é minimizado quando a prática alternativa é acionada apenas após exaustão dos recursos terapêuticos convencionais. Muitos pacientes sentem que a medicina alternativa é útil para lidar com doenças crônicas para as quais a medicina convencional oferece apenas um suporte, mas nenhuma possibilidade de cura.

Uma vez que muitos tratamentos alternativos alcançaram a prática médica, precisamos determinar uma coisa: não podem existir DUAS formas de medicina – uma convencional e outra alternativa. Deve existir apenas UMA forma de medicina: aquela que foi adequadamente testada e que funciona. Uma medicina que não foi submetida a testes, que se recusa a ser escrutinada pelo método científico e aceitar suas conclusões, ou que não provou irrefutavelmente sua eficácia, não deve ser chamada de medicina, ela não merece o rótulo de Ciência, mas de curandeirismo.

Uma vez que um determinado tratamento foi rigorosamente testado, não interessa mais se ele era considerado alternativo ou não: se ele se mostrou razoavelmente seguro e eficaz, terá sua validação científica e poderá ser considerado uma prática ética.

Por este motivo, muitos dizem que não existe “medicina alternativa”. Existe apenas uma medicina, aquela cientificamente comprovada, apoiada por evidências sólidas. Não interessa se um determinado recurso é Ocidental ou Oriental, se é convencional ou alternativo, se envolve técnicas de mente-corpo ou genética molecular. Estes aspectos em si são irrelevantes, exceto por propósitos históricos ou curiosidades culturais. Como um fiel defensor da ciência e das evidências, acredito que devemos focar no que é realmente importante: o paciente, a doença, o tratamento proposto, e os dados sobre segurança e eficácia da abordagem escolhida.

Não interessa se uma conduta é convencional ou alternativa: o que interessa é se ela está à altura dos padrões exigidos pelo método científico. Se estiver, esta conduta será muito bem vinda. Se não estiver, ela deve ser debatida com extrema cautela. Se provar ser maléfica, deverá ser sumariamente eliminada do rol de recursos terapêuticos.

Muitas formas de medicina alternativa são rejeitadas pela medicina convencional, pois a eficácia desses tratamentos não pode ser demonstrada por meio de estudos clínicos controlados, randomizados e duplo-cego. Em contrapartida, os medicamentos convencionais que chegam ao mercado só obtém seu registro e liberação para venda após terem sido submetidos a estes testes, comprovando sua eficácia.

O alívio sintomático produzido por uma determinada abordagem alternativa pode decorrer do efeito placebo, ou da recuperação natural do organismo, ou da natureza cíclica natural da própria doença (regressão espontânea), ou do fato de que aquela pessoa jamais esteve verdadeiramente doente. Os defensores da medicina alternativa dizem que esses raciocínios também podem ser aplicados aos casos onde a medicina convencional foi utilizada. Todavia, os críticos das práticas alternativas observam que esses raciocínios não respondem pela eficácia das práticas convencionais validadas quando submetidas a testes clínicos duplo-cego.

Contra fatos não há argumentos – e a MBE respalda-se em fatos, em estudos clínicos bem desenhados, em revisões sistemáticas e meta-análises criteriosas – e não em pressupostos, crenças, doutrinas ou provas testemunhais isoladas.

As pessoas devem ser livres para escolher qualquer tratamento que lhes apetecer, mas elas DEVEM ser expressamente informadas quanto à segurança e eficácia de suas escolhas. Aquelas que optam por recursos alternativos podem achar que estão optando por uma forma segura e eficaz de medicina, quando na verdade estão recebendo apenas remédios de curandeiro.

Algumas pessoas que obtiveram sucesso ao tratar um problema de menor importância utilizando recursos alternativos podem se convencer dessa eficácia e extrapolar a expectativa de sucesso, utilizando mais recursos alternativos, desta vez para resolver doenças mais sérias, muitas vezes potencialmente letais.

Exatamente por este motivo, as terapias que se baseiam apenas no efeito placebo para definir seu sucesso são perigosas: abordagens terapêuticas que não possuem o suporte de evidências científicas podem levar alguns indivíduos a menosprezar os tratamentos convencionais sabidamente eficazes.

A oportunidade de uma abordagem alternativa pode resultar em um custo extra para a abordagem convencional: o sujeito pode investir grandes somas de tempo e dinheiro em tratamento ineficazes, apenas para mais tarde flagrar-se sem ambos (dinheiro e tempo) e fora da janela de oportunidade para empregar um tratamento validado pela MBE.

Deveríamos nos preocupar em adicionar mais e melhores pesquisas para provar a eficácia das terapias complementares antes de incorporá-las formalmente à prática médica – mas infelizmente, não é isto que vem ocorrendo.

Deveríamos buscar evidências clínicas e biológicas suficientemente plausíveis para justificar o investimento de tempo e energia na exploração dos méritos da medicina alternativa – mas infelizmente, também não é isto que vem ocorrendo.

Para a medicina tradicional, a vida humana é considerada preciosa, e NENHUM risco se justifica quando se coloca na balança a chance de prejudicar a saúde de um indivíduo. Se este é também o mantra das terapias alternativas, elas deveriam se submeter ao escrutínio de estudos clínicos bem desenhados.

Se as terapias alternativas funcionam, elas deveriam aceitar e desejar essa validação. Mas você sabe de alguém disposto a testar sua fé por meio do método científico?

Referência:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3068720/

O HOMEM PARTURIENTE

* Especial para Manhood Brasil

A barriga não era sua, mas você ajudou. Você estava lá, no instante da anfimixia. Ou pelo menos um representante seu estava, nadando mais rápido que o Phelps para entregar o pacote de 23 cromossomos que ajudaria a montar o bebê.

Nove meses se passaram. Sua mulher teve náuseas, azia, estrias, inseguranças estéticas, alterações anatômicas e peculiaridades alimentares, e então alguma coisa na barriga dela começou a se mexer após algumas semanas. Finalmente, depois da longa espera, entre o deslumbramento e o desespero, está chegando o momento. Você vai ser pai.

Está pronto? Espero que sim. Mas, se achar que não está, preparei um roteiro para o seu checklist de vôo. Confira:

AS PRELIMINARES SEMPRE SÃO IMPORTANTES

Por muito tempo, o parto foi uma atividade estritamente feminina. Ao pai, cabia a tarefa de perambular pela sala de espera até receber a notícia da chegada de sua prole. Ele distribuía sorrisos amarelos e charutos cancerígenos, recebia tapinhas nas costas e a enfermeira lhe informava: "é um menino!" ou "é uma menina!". Todos sorriam. Talvez a mãe nem tanto, devido às dores do parto, mas a maioria sorria.

Bem, as coisas mudaram um pouco... Hoje, muitos casais optam pela presença do pai durante todo o processo. Nem todo mundo tem estômago para isso. Tem sangue, agulhas, cheiro de álcool a 70%, a placenta realmente não é uma as coisas mais lindas desse mundo, mas posso dizer que é surreal presenciar seu filho ou filha tomando o primeiro fôlego do resto de suas vidas. Estive lá no nascimento dos meus e recomendo profundamente a experiência.

Ainda que este seja um papel relativamente novo para os homens, isso não significa que você não possa tirá-lo de letra. Se vocês decidiram por um parto na maternidade, as dicas a seguir irão cair como uma luva. Se escolheram um parto em casa, algumas delas serão redundantes ou desnecessárias.

Como preliminares, recomendo que você leia matérias, assista vídeos, questione seus amigos e amigas, compre um livro de colorir com figuras de crianças nascendo e pinte tudo com canetinha hidrocor. Vá às consultas, converse com o médico, estude a Caderneta da Gestante, debata com sua esposa sobre como vocês esperam conduzir o show.

Ela quer você presente? Quer que você segure a mão dela? Quer que tire fotos e publique no Facebook, ou prefere um filme em Full HD para editar um mega documentário para o Netflix? Eu não recomendaria o filme. Entretanto, como a parte dela está bem definida - é ela quem estará tendo o bebê -, resta determinar o que você estará fazendo como coadjuvante. Prepare-se emocionalmente e seja parceiro.

  

ARRUMANDO A SUA MALA

A mala do bebê deve ser planejada como uma rota de fuga para o caso de terremotos e ciclones. Quando chegar a hora, não adianta querer socar intempestivamente a mobília inteira da casa dentro daquela frasqueira rosa ou azul. Ajude a preparar a mala do bebê, da sua esposa e a sua. Sim, a SUA mala - ou pelo menos uma mochila com as suas coisas. Deixe-a pronta e à mão. Assim, quando o alarme soar, basta pegar e ir.

Coloque em sua mochila:

1. LANCHES.  Alguns caras desmaiam por frescura ou emoção, alguns desmaiam por fome mesmo. Com toda a excitação vibrante, você pode esquecer de comer. Não corra o risco de deixar sua glicose baixar no momento mais crítico. Leve consigo alguns biscoitos, chocolate ou barras de cereal.

2. LIVROS, REVISTAS, NOTEBOOK, CARREGADOR DE CELULAR. O trabalho de parto pode levar horas. Após a internação, sua esposa pode querer relaxar e quem sabe até tirar uma soneca - o nervosismo pode produzir sonolência como reação de fuga. Ter alguma coisa para distrair-se ajudará você nessas horas. Que tal salvar este texto e ler novamente enquanto aguarda o jogo?

3. UMA BLUSA DE FRIO. Alguns hospitais tem o ar condicionado ajustado em nível polar. O frio pode ser tenebroso, mesmo no verão. Seja prevenido e enfie um agasalho na mochila.

4. UMA CÂMERA. Você está tirando uma foto com o celular e ele vibra com uma mensagem ou alguém liga e ele sai do modo câmera. Colocá-lo em modo avião pode causar desespero em quem está do lado de fora. Quando for entrar na sala de parto, simplesmente deixe seu celular com alguém de sua confiança e leve uma boa e velha máquina fotográfica. Confira se o cartão de memória, as pilhas ou as baterias estão em ordem. Passe a alça de segurança em seu pulso.

5. UMA MUDA EXTRA DE ROUPA, DESODORANTE, ESCOVA DE DENTES E SIMILARES. Depois do nascimento do bebê, sua mulher pode continuar internada por um dia ou dois antes de receber alta. Permaneça ao lado dela nesse período, mas seja um troglodita cavalheiro higiênico: não use o lado B da cueca. Leve uma muda de roupa, tome um banho, faça a barba, escove os dentes e mantenha-se apresentável. Tomar um banho e colocar uma roupa mais leve e confortável renovará seu ânimo.

NA MARCA DO PÊNALTI

Assim que entrarem no hospital, você deve agir como um treinador do lado de fora do campo. Sua mulher precisará de todo o seu apoio. Você pode estar tenso, mas lembre-se: é ELA quem irá que passar pela parte mais difícil.

1. JOGUE NO MEIO CAMPO. Cuide da parte burocrática, preencha os papéis, carregue as malas, ligue para o obstetra que vocês escolheram (se este for o caso), converse com as enfermeiras, tome as decisões que forem necessárias e veja se tem algo que sua esposa esteja precisando. Faça sua parte com serenidade e parcimônia e JAMAIS obstrua ou complique o trabalho da equipe.

2. PASSE PARA A DEFESA. Pode ser que o parto seja aquele clichê que os filmes gostam de mostrar, com suor, crises cíclicas de dores e gritos. Se tudo correr bem, não há muito que você possa fazer. Assuma uma posição de retaguarda, abra caminho para quem sabe o que está fazendo, segure a mão de sua esposa e procure transmitir calma e confiança.

3. AVANCE COM CAUTELA PELAS LATERAIS. No momento das contrações finais ou da retirada do bebê pela incisão (no caso de cesarianas), você pode se esticar um pouco pelos lados do campo cirúrgico e admirar o nascimento. Mova-se com suavidade e tome um extremo cuidado para não contaminar o que for estéril.

4. TERMINE COM UM GOL DE PLACA. Se o médico for camarada, ele pode oferecer a você a oportunidade de cortar o cordão umbilical. Este ritual de liberação oficializa definitivamente o nascimento do bebê. Não perca a chance de colocar uma lembrança maravilhosa dessas na sua memória. Eu não perdi e tenho grande orgulho disso. Você também terá, acredite.

VOLTANDO PARA A TERRA

Não se alarme com a aparência do bebê assim que ele tiver deixado o casulo uterino. Recém-nascidos são enrugados como um testículo no inverno, tem a cabeça sem sobrancelhas em formato de cone, uma cor rosa-arroxeada, e vem enlameados com um tipo de maionese imprópria para consumo. Não se espante: logo ele terá uma aparência menos esquisita. Diga para sua esposa "que coisa mais linda!" e respire fundo. Com alguma sorte, ele herdará a beleza dela mais tarde.

1. AJUDE O ALEITAMENTO. O bebê deverá mamar em até 1 hora após o nascimento. Apesar da imagem de um bebê ao seio ser uma das coisas mais comuns do mundo, a primeira mamada em geral ocorre de modo tão natural e desembaraçado como você na primeira vez que fez sexo. O lance todo pode ser confuso, sua esposa pode ficar angustiada enquanto vê o bebê decidindo entre respirar e engolir. Felizmente, sua presença prestativa pode trazer paz à cena. Ofereça ajuda, coloque um travesseiro ou apoio sob o braço dela, ajude a posicionar o bebê e reassegure-a que está tudo bem. Não, você não precisa mamar no outro peito para mostrar ao bebê como é que se faz.

2. AJUDE NO BANHO DO BEBÊ. Aprenda e aproveite. O banho é uma atividade de cunho prático e importante para estreitar laços. Entenda como cuidar do umbigo e descubra SUA maneira confortável e segura para fazer a higiene daquele pequeno milagre sugador de leite

3. TROQUE FRALDAS. Sua esposa estará cansada pelo desgaste do parto e serão muitas, muitas, muitas fraldas. Um recém-nascido usa cerca de 6 a 10 por dia, ou mais. Observe e desenvolva uma técnica eficaz para fazer esse Pit Stop. Guarde em um saco plástico as fraldas que você trocar e informe à enfermeira antes de jogá-las fora - isso é importante para monitorar a alimentação do bebê.

4. LIMITE AS VISITAS. Vai por mim: é um evento alegre e de grande felicidade e tudo mais, mas sua mulher não quer nem saber das visitas. Talvez a mãe ou uma irmã para dar uma mão, mas ela certamente não quer um desfile de 7 de setembro no quarto. Seu papel é orientar amigos e familiares e solicitar entendimento e respeito pelo descanso dela e do bebê. Eles terão tempo mais que suficiente para visitar a criança em casa até que ela se torne adulta e vá morar fora. Seja educado e não se preocupe com os "sentimentos" dos visitantes - o conforto de sua mulher e do bebê devem ser sua prioridade máxima.

5. SE VIRE NOS TRINTA. A passagem pelo hospital é uma experiência paralela à realidade: médicos, enfermeiras, amigos, família, padrinhos, madrinhas, conhecidos, o cachorro do vizinho e uma manada de gnus chegam e saem o tempo inteiro. Checagens, pesagens e orientações são uma avalanche, mas eventualmente vocês terão alta e irão para casa. Certifique-se de arrumar o banco do carro para permitir conforto à sua mulher, instale um equipamento adequado para transporte do bebê e dirija com cautela. 

No momento em que descarregar toda a tralha e fechar a porta de casa, a realidade atingirá você como um raio. O bebê chegou para ficar, fera. Não é brincadeira. Contemple sua criação e mostre que o Homem em você é capaz de assumir essa nova missão. É hora de ser Pai.

O HOMEM GRÁVIDO

 * Especial para Manhood Brasil

A sociedade tem todo um discurso politicamente correto sobre igualdade entre os gêneros que funciona muito bem até o pneu do carro furar, ou alguém ter que matar uma barata voadora, ou passar por uma TPM (Tempestade Pré-Menstrual), ou você receber a notícia de que sua mulher está grávida. Em momentos como esses, as diferenças entre os sexos tendem a se tornar inquestionáveis e avassaladoras.

A gravidez, em especial, mostra o grande divisor de águas que existe entre homens e mulheres. Uma vez ocorrida a sacanagem em nível celular - o óvulo dela dormiu com seu espermatozoide -, sua mulher passará os 9 meses seguintes gestando um parasita dentro de si e você não terá outra participação biológica mais relevante que ficar observando o processo do lado de fora. Contudo, se você já deixou de ser o bebezão da sua mãe, sua tarefa de procriador não termina no espermatozoide: começa agora a missão de proteger e cuidar do bem estar de sua mulher e de sua cria em formação.

A gestação é um desafio. Sua fêmea passará por transformações e irá sofrer de várias maneiras diferentes. Ver você com cara de pateta sem saber o que fazer não alivia o fardo dela - na verdade, isso tende a piorar a situação. Alguns sujeitos, por medo ou ogrice, abrem mão de uma participação construtiva nesse período, e isso não é NEM DE PERTO o que se espera de um Homem.

Ao invés de ficar perdido na floresta fazendo cara de paisagem, que tal assumir um papel de líder e apoiador? ISSO sim, é o que se espera de um Homem. E vou lhe contar como fazer isso.

COMO CUIDAR DA SUA MULHER GRÁVIDA

É possível dividir seus cuidados em 10 ações práticas. Confira a lista abaixo e certifique-se de ter um desempenho impecável em cada um deles:

1. RECEBA BEM A NOTÍCIA. Não interessa se foi tudo planejado nos mínimos detalhes ou se o bebê caiu na sua vida como um meteoro vindo das profundezas do espaço. Você está para ter um filho (ou filha). Mostre apreço e alegria pela notícia. Não desabe chorando em agonia, ou desgosto, ou pouco caso, ou fique perguntando o que deu errado - "você não estava tomando a pílula, pô?". Transmita confiança e segurança. Seja Homem. Diga que você estará lá por ela e pela criança, e que não medirá esforços para que tudo corra bem.

2. LEIA LIVROS E TEXTOS SOBRE A GRAVIDEZ. A raiz do medo está no desconhecido - tememos aquilo que não sabemos. Quanto mais você se informar sobre o que ela está passando, melhor equipado você estará para desenvolver empatia e oferecer ajuda.

3. ACOMPANHE-A NAS CONSULTAS. Isto atende 3 propósitos. Primeiro e mais importante: mostra seu nível de compromisso com ela e com o bebê. Segundo: você saberá em primeira mão o que está acontecendo e como se preparar. Sua mulher pode estar nervosa e perdida durante o atendimento. Preste atenção ao que o médico ou a enfermeira irão dizer, anote o que achar relevante e tire suas dúvidas. Você poderá lembrar sua mulher mais tarde sobre as orientações recebidas. Finalmente, ver o ultrassom, ouvir os batimentos cardíacos, aprender a palpar a barriga e determinar a posição do bebê ajudará a você a desenvolver um vínculo emocional com aquela criatura - que é um produto da sua vida e de quem você é. Mesmo que esteja atarefado, dê um jeito e vá às consultas. Peça um atestado ao médico, se for necessário. Eu nunca nego um desses.

4. DIMINUA O ESTRESSE. Não subestime o desgaste físico e emocional de uma gravidez. Diminua a pressão, assuma mais tarefas em casa, assuma suas responsabilidades.

5. PROTEJA O DESCANSO DELA. O sono na gestação pode ser tão monumental quando conturbado, especialmente quando o útero assume aquele aspecto redondo, volumoso e alienígena. Quando a mulher deita de costas, o bebê comprime sua coluna, os músculos das costas e todos os grandes vasos sanguíneos que passam por ali. Tudo isso pode causar dor, redução da circulação e dificuldade para dormir. Além disso, o bebê pode usar o útero como um saco de areia onde ele insiste em treinar golpes de MMA - imagine como deve ser dormir tomando socos e pontapés na barriga pelo lado de dentro... Para ajudar no sono de sua mulher, invista em um bom colchão e travesseiros enormes, ofereça massagens nas costas, carinho e, dependendo da animação dela, alguns orgasmos.

6. SEJA PACIENTE. As variações hormonais são um saco. Um dia ela se sente fantástica, afetuosa e sexy. Dois minutos depois, está chorosa ou quer arrancar a sua cabeça do corpo. A libido dela também entrará numa montanha russa, tendendo a desaparecer no primeiro trimestre, aumentar no segundo e então diminuir novamente no terceiro. Paciência, amigo. Paciência.

7. CONHEÇA SUA NOVA AMIGA: A BEXIGA. Como uma gangue do MST, o bebê vai se assentando e ocupando espaços na pelve da mulher a medida que cresce. A primeira vítima dessa invasão é a bexiga, que perde espaço e capacidade de armazenagem. A cada 20-30 minutos, ela sairá correndo desesperada procurando um lugar para urinar. Seja compreensivo, mantenha o caminho do banheiro livre e iluminado, e crie sempre uma rota de fuga quando derem uma saída.

8. ENGRAVIDE TAMBÉM. Não estou dizendo pra você colocar um monte de roupa debaixo da sua blusa e andar por aí com as mãos na cintura, feito um bule. A intenção é fazer você adicionar ou abandonar alguns hábitos, oferecendo apoio moral. Por exemplo: não reclame que agora vocês não poderão acampar no Kilimanjaro ou pular de asa delta juntos. Crie programas adaptados ao novo cenário.

9. NÁUSEAS E ENJÔOS. Os enjoos são, provavelmente, uma das piores partes da gravidez. Eles afetam 75% das mulheres e costumam ser mais intensos pela manhã. O mal estar em geral desaparece por da 12-15a semana de gestação, mas algumas mulheres ficam nauseadas a gravidez inteira. Ofereça alimentos leves (p.ex.: chá de menta com biscoito de água e sal), mantenha os ambientes arejados, cuide de sua própria higiene (gestantes tem um clássico problema com cheiros, então escove bem os dentes e cuidado com perfumes e desodorantes fortes) e seja flexível (adapte o cardápio ao novo paladar dela).

10. DESLUMBRE-SE COM O MILAGRE. Acima de tudo, encante-se com o fato de que vocês produziram juntos uma improbabilidade estatística. Naquela noite (ou dia), havia uma única chance em 44 bilhões para que a exata configuração de genes que resultou naquele bebê tivesse ocorrido. A codificação molecular resultante daquele evento singular obedeceu a princípios atômicos e propósitos evolutivos que você jamais será capaz de compreender plenamente. A concepção é incrível, inacreditável, absurda, surreal. E você nem precisa acreditar nela para perceber isso: basta esticar a mão cuidadosamente à noite e tocar o pequeno milagre bem ali, confortavelmente escondido nos recônditos da barriga de sua mulher.